Mães doces - Cuidados nutricionais para diabetes mellitus gestacional

Dra. Amy Hui
Nutricionista

Cerca de duzentos anos atrás, um médico alemão descreveu um caso em sua tese de doutoramento: uma mulher grávida de 22 anos apresentava sintomas de diabetes durante a quinta gravidez. Naquele momento, seu método de auto-tratamento era beber muita água mineral e beber cerveja de Berlim. Naquela época, a terapia clínica para o diabetes era comer refeições com alto teor proteico. Às 36 semanas de gestação, ela deu à luz um bebê de 12 libras. O tratamento pós-parto dos pacientes ainda estava comendo refeições ricas em proteínas. Logo, os sintomas da diabetes desapareceram e a mulher teve alta.

Este é o primeiro caso relatado de diabetes gestacional na história. Agora, nas diretrizes para o tratamento do diabetes em muitos países, o diabetes gestacional é um capítulo indispensável, e suas complicações receberam um alto grau de atenção. As principais complicações da diabetes gestacional incluem: bebés grandes, hipertensão da gravidez, parto prematuro e assim por diante. A gravidade dessas complicações a curto prazo não pode ser ignorada, e mais estudos demonstraram que os efeitos a longo prazo da diabetes gestacional sobre a saúde são igualmente impressionantes. Os bebés de uma mãe diabética gestacional comparam bebés de uma mãe saudável, o risco futuro de obesidade e diabetes tipo 2 são significativamente aumentados.

Vários fatores comuns de predisposição ao diabetes gestacional incluem: idade da gestação é maior do que 35 anos, peso pré-gravidez é muito pesado, história familiar de diabetes.

Hoje em dia, muitas mulheres têm bebés em idade mais avançada. Muitas vezes, o peso corporal é maior à medida que envelhecemos. Desta forma, idade mais avançada acima do peso normal combinados, pode desencadear diabetes gestacional.

O foco tradicional da gravidez se concentra na teoria de que as mulheres grávidas precisam comer mais, se movem menos. Como todos sabem, para uma mulher grávida saudável, esse tipo de vida só pode levar ao aumento do peso, mas aumentar o risco de diabetes durante a gravidez.

O American Institute of Medicine propôs recomendações para o aumento de peso durante a gravidez, que é calculado com base no índice de massa corporal pré-gravidez (IMC):

IMC = peso corporal (kg) / Altura (m) 2

Tabela 1: ganho de peso durante as recomendações da gravidez

Para aqueles que tiveram um Indice de massa corporal superior (IMC
25,0) antes da gravidez, o aumento de peso não superior a 11,5 kg durante a gravidez foi mais saudável.

IMC da gravidez (IMC)                 Sugestão de ganho de peso durante a gravidez (kg)

     18.5                                     12.5 - 18
     18.5 – 24.9                           11.5 - 16
     25.0 – 29.9                           7 – 11.5
    
30.0                                   5 - 9


Preparado antes da gravidez:

Três meses antes da gravidez até 12 semanas de gravidez todos os dias, tome 5 mg de ácido fólico, 12 semanas de gravidez até o parto, tome 0,4-1 mg de ácido fólico por dia. Coma saudável, não fume, não beba, faça exercícios frequentemente, tente manter o peso perto do padrão.

Na América do Norte, as mulheres grávidas durante as 24-28 semanas de gravidez receberão um teste de triagem sobre diabetes gestacional. O controle de glicose no sangue pode ser feito ajustando a dieta, se necessário, se o açúcar no sangue não puder cumprir o padrão, então o tratamento com insulina é necessário. As diretrizes de diabetes gestacional do Canadá recomendam que os padrões de controle de açúcar no sangue sejam: antes das refeições, glicose no sangue 3,8-5,3 mmol / L, uma hora após as refeições, 7,8 mmol / L, duas horas após as refeições, 6,7 mmol / L. Recomendamos que as mães com diabetes gestacional desenvolvam o hábito de monitorizar o açúcar no sangue e registar os resultados dos testes, comparar a glicemia antes e depois dos resultados das refeições e fazer ajustes no estilo de vida.

Existe um fenómeno comum que muitas vezes é queixado pelos pacientes: no início do tratamento com diabetes gestacional, ao ajustar a dieta, o açúcar no sangue pode ser muito bem controlado. Como o progresso da gravidez, o açúcar no sangue torna-se difícil de controlar, portanto, a insulina é adicionada. Os pacientes geralmente se sentem confusos e angustiados. De fato, as mães não têm que se culpar. À medida que o progresso da gravidez, nosso corpo aumentará a resistência à insulina, então nossa própria insulina pode não ser suficiente, o açúcar no sangue começa a ser difícil de controlar. Nesta fase, a injeção de insulina pode realmente ajudar. Pode garantir o suprimento nutricional do feto.

Outro erro comum é que as mães geralmente não comem alimentos básicos. Esta dieta desequilibrada terá consequências adversas para o bebé. Na ausência de carboidratos, nosso corpo pode derrubar proteínas e gorduras e produzir glicose para fornecer o corpo como combustível. Os subprodutos deste processo de conversão são as cetonas. O excesso de volume de cetona no sangue afetará o desenvolvimento do cérebro fetal. Então, mães inteligentes, não morram de fome. Peça a um nutricionista para planejar um cardápio saudável para você.